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GPC_Cancer_Gastrico_en_poblacion_adulta

PROPUESTA DESARROLLO “GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA PREVENCIÓN Y EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO DE CÁNCER GÁSTRICO EN POBLACIÓN ADULTA”


Proponentes Investigador Principal – Líder de la Guía

  • Ricardo Oliveros Wilches

Unidad de Gastroenterología

Instituto Nacional de Cancerología


Profesional de Apoyo - equipo metodológico

  • María Teresa Vallejo Ortega

Grupo investigación clínica

Instituto Nacional de Cancerología

  • Luisa Fernanda Del Río Ospina

Grupo investigación clínica

Instituto Nacional de Cancerología


Alcances y objetivos

Población diana                                  
  • Pacientes mayores de 18 años asintomáticos con y sin factores de riesgo para cáncer gástrico
  • Pacientes mayores de 18 años con sospecha o diagnóstico de lesiones preneoplásicas gástricas (gastritis atrófica, metaplasia intestinal, displasia o pólipos) 
  • Pacientes mayores de 18 años con gastritis crónica con y sin infección por Helicobacter pylori
Población no incluida 
  • Pacientes con diagnóstico confirmado de cáncer gástrico en cualquier estadio  
  • Pacientes embarazadas o en lactancia.
Aspectos clínicos incluidos 
  • Prevención primaria 
  • Prevención secundaria 
  • Diagnóstico y tratamiento de lesiones preneoplásicas gástricas 
  • Diagnóstico temprano de cáncer gástrico (seguimiento de lesiones preneoplásicas gástricas) 
  • Diagnóstico masivo (screening) de cáncer gástrico en población sin factores de riesgo o con factores de riesgo de lesiones preneoplásicas gástricas
Aspectos clínicos no incluidos
  • Estadificación y tratamiento de cáncer gástrico 
  • Cuidado paliativo 
  • Rehabilitación
Intervenciones incluidas 

 

Prevención primaria: 

  • Factores de riesgo 
  • Infección por Helicobacter pylori

 

Diagnóstico de lesiones preneoplásicas gástricas: 

  • Endoscopia - biopsia 
  • Gastrina - 17  
  • Pepsinógeno 
  • Test para Helicobacter pylori: directos e indirectos 
  • Uso de pruebas en paralelo o de forma independiente

 

Tratamiento lesiones preneoplásicas gástricas:

  • Dieta 
  • Antioxidantes 
  • Protectores de mucosa: Sucralfate, sales de bismuto 
  • Cirugía endoscópica
  • Cirugía abierta

 

Tratamiento de Helicobacter pylori en lesiones preneoplásicas gástricas: 

  • Erradicación/no erradicación de Helicobacter pylori

 

Diagnóstico temprano de cáncer gástrico: 

  • Seguimiento lesiones pre neoplásicas gástricas  
    • Endoscopia 
    • Pepsinógeno  
    • Gastrina – 17 

 

  • Diagnóstico masivo en población sin factores de riesgo 
    • Endoscopia 
    • Pepsinógeno  
    • Gastrina – 17 
    • Radiología indirecta
Usuarios diana                                Usuarios directos: médicos generales, médicos especialistas en medicina interna, medicina familiar, gastroenterólogos, cirujanos y patólogos. Usuarios indirectos: profesionales del área de la salud y de otros campos que aborden los temas de salud, involucrados en prevención primaria y secundaria, la atención asistencial y administrativa, servicios de imágenes diagnósticas, laboratorios, médicos en formación de primera o segunda especialidad médico quirúrgica y pacientes. También son potenciales usuarios: Tomadores de decisiones en salud, directivos de instituciones de salud, aseguradoras, pagadores del gasto en salud, generadores de políticas en salud y demás actores del sistema que están involucrados en el SGSSS.
Ámbito asistencial

Consulta externa

Servicio de endoscopia digestiva

Cirugía ambulatoria

Desenlaces elegibles/ priorizados 
  • Incidencia de gastritis atrófica, metaplasia intestinal, displasia y pólipos 
  • Incidencia cáncer gástrico temprano / avanzado 
  • Mortalidad por cáncer gástrico 
  • Eventos adversos 
  • Calidad de vida  
  • Rendimiento operativo  
  • Remisión/ progresión lesiones preneoplásicas gástricas  
  • Tiempo de remisión / progresión lesiones preneoplásicas gástricas  
  • Cambios en OLGA
Objetivo General  Formular recomendaciones para la prevención primaria, la prevención secundaria, el manejo de lesiones preneoplásicas gástricas (gastritis atrófica, metaplasia intestinal, displasia y pólipos) y el diagnóstico temprano de cáncer gástrico en población adulta, con el propósito de impactar en la incidencia de cáncer gástrico y aumentar la detección del cáncer gástrico en estadios tempranos.
Objetivos Específicos 
  • Fomentar la identificación y control de los factores de riesgo para el desarrollo de lesiones preneoplásicas gástricas (gastritis atrófica, metaplasia intestinal, displasia y pólipos). 
  • Establecer las pautas de manejo de los pacientes con sospecha o diagnóstico de lesiones preneoplásicas gástricas. 
  • Establecer las recomendaciones de la erradicación de la infección por Helicobacter pylori en pacientes con y sin factores de riesgo y con presencia de lesiones preneoplásicas gástricas. 
  • Definir las pautas para el uso de la endoscopia en el diagnóstico de lesiones preneoplásicas gástricas y diagnóstico temprano de cáncer gástrico en pacientes con lesiones preneoplásicas y el diagnóstico masivo (pesquisa) en población con y sin factores de riesgo. 
Soporte para auditoría La guía incluirá indicadores de evaluación de cumplimiento.
Actualización  De acuerdo a lo contemplado con las metodologías nacionales vigentes, las recomendaciones de la guía deben ser actualizadas en los próximos 3 años o antes en caso en que exista nueva evidencia que modifiquen las recomendaciones generadas en este proceso. Esto debe hacerse mediante la metodología contemplada en la “Guía metodológica para la elaboración de guías de práctica clínica con evaluación económica en el sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano.”
                                                                                                                             Esperamos sus comentarios al correo de contacto: guias@cancer.gov.co

 

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Todos los derechos reservados - Prohibida su reproducción parcial o total , Ultima Actualización: 19-10-2018

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